| 序号 | 国家病种代码 | 细分病种(病种名称标准化) | 待遇时限 | 限额或定额(月/季度/年) | 职工医保支付限额(元) | 居民医保支付限额(元) |
| 1 | M00100 | 结核病(普通型) | 12个月 | 季限额 | 1260 | 960 |
| M00101 | 耐药性结核病 | 24个月 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 统筹基金年度限额 | |
| 2 | M00201 | 乙型肝炎 | 长期 | 季限额 | 1800 | 1620 |
| 3 | M00204 | 丙型肝炎(基因1b型) | 3个月 | 3个月 | 6000 | 4620 |
| M00203 | 丙型肝炎(非基因1b型) | 3个月 | 3个月 | 10080 | 8040 | |
| 4 | M00300 | 艾滋病 | 长期 | 季限额 | 2400 | 2220 |
| 5 | M00401 | 布鲁氏菌病 | 24个月 | 季限额 | —— | 1080 |
| 6 | M00501 | 恶性肿瘤(放化疗) | 12个月 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 统筹基金年度限额 |
| M00505 | 恶性肿瘤(辅助治疗) | 5年 | 季限额 | 810 | 600 | |
| M00508 | 恶性肿瘤(内分泌治疗) | 5年 | 季限额 | 4020 | 3600 | |
| M00509 | 恶性肿瘤(镇痛治疗) | 24个月 | 年限额 | 26040 | 22680 | |
| 7 | M00901 | 真性红细胞增多症 | 5年 | 季限额 | 810 | 600 |
| 8 | M00902 | 骨髓增生异常综合征 | 5年 | 季限额 | 810 | 600 |
| 9 | M01102 | 再生障碍性贫血 | 5年 | 季限额 | 1200 | 900 |
| 10 | M01240 | 血友病轻型 | 5年 | 年限额 | 28080 | 20040 |
| M01241 | 血友病中型 | 5年 | 年限额 | 64080 | 60000 | |
| M01242 | 血友病重型 | 长期 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 统筹基金年度限额 | |
| 11 | M01600 | 糖尿病(合并症和并发症) | 长期 | 季限额 | 900 | 720 |
| 12 | M01900 | 其他内分泌代谢疾病(未成年人) | 5年 | 年限额 | —— | 20400 |
| 13 | M01902 | 儿童生长激素缺乏症(未成年人) | 5年 | 季限额 | —— | 6000 |
| 14 | M02000 | 精神病(普通型) | 5年 | 季限额 | 810 | 600 |
| M02100 | 严重精神障碍 | 5年 | 季限额 | 1620 | 1200 | |
| 15 | M02300 | 帕金森病 | 长期 | 季限额 | 900 | 720 |
| 16 | M02500 | 癫痫(未成年人) | 5年 | 季限额 | —— | 2220 |
| 17 | M03200 | 重症肌无力 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 18 | M03900 | 高血压(合并症) | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 19 | M04301 | 慢性心力衰竭 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 20 | M04401 | 心房颤动 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 21 | M04602 | 心肌梗死 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 22 | M04800 | 脑卒中 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 23 | M05300 | 慢性阻塞性肺疾病 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 24 | M05400 | 支气管哮喘 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 25 | M06000 | 克罗恩病 | 长期 | 季限额 | 1800 | 1620 |
| 26 | M06201 | 肝硬化失代偿期 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 27 | M06501 | 溃疡性结肠炎 | 长期 | 季限额 | 1800 | 1620 |
| 28 | M06700 | 银屑病 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 29 | M06900 | 类风湿性关节炎 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 30 | M07101 | 系统性红斑狼疮 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 31 | M07105 | 系统性硬化症 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 32 | M07106 | 干燥综合征 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 33 | M07107 | 白塞氏病 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 34 | M07116 | 多发性肌炎/皮肌炎 | 长期 | 季限额 | 810 | 600 |
| 35 | M07801 | 透析 | 长期 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 统筹基金年度限额 |
| 36 | M07807 | 慢性肾脏病 | 长期 | 季限额 | 900 | 720 |
| 37 | M08101 | 子宫内膜异位症 | 5年 | 年限额 | 7200 | 6000 |
| 38 | M08300 | 1 1 h器官移植抗排异治疗 | 长期 | 3个月 | 认定第1—3个月合计20100元，第4到6个月合计16500元，自第7月开始按照13500元13个月的标准支付 | 认定第1—3个月合计19200元，第4到6个月合计15000元，自第7月开始按照12000元3个月的标准支付 |
| 39 | M08400 | 术后抗栓治疗 | 12个月 | 季限额 | 900 | 600 |
| 40 | M12500 | 康复治疗(未成年人) | 5年 | 年限额 | —— | 统筹基金年度限额 |
注：电脑端打开本页按键盘Ctrl+F键可直接搜索病种。
备注：1.透析结算采用医保与统筹地区内的定点医院按月定额方式结算，职工医保的支付标准不低于6600元/月/人，居民医保的支付标准不低于6000元/月/人，透析异地就医采用限额（参照月定额结算标准）方式结算。
2.常规治疗后仍需延期治疗的丙型肝炎，年度支付限额参照丙型肝炎（非基因1b型）标准执行。
