2023年1月1日起,鞍山医保门诊统筹最高可报销3000元,统筹基金支付比例:在职职工60%,退休人员65%。
门诊报销金额计算公式
门诊统筹报销金额=(费用总额—起付标准—自费—乙类自付)×报销比例
起付标准与支付比例
一级及以下定点医疗机构,起付标准300元;统筹基金支付比例:在职职工60%,退休人员65%。
二级定点医疗机构,起付标准400元;统筹基金支付比例:在职职工55%,退休人员60%。
三级及以上定点医疗机构:起付标准600元;统筹基金支付比例:在职职工50%,退休人员55%。
注意:1.传染病、精神疾病等专科定点医疗机构参照一级定点医疗机构标准执行。
2.起付标准年度内累计计算。
3.职工医保普通门诊统筹基金的年度最高支付限额为3000元,限额在当年使用,不能结转下一年度,不能转让他人使用。