医保报销费用怎么计算 怎么用医保报销更多费用?技巧请收藏!下面随畔畔网小编一起来看看医保报销的全部内容。
医保是身体健康的主要保险,有医保的人生病后治疗可以享受报销,能够减轻生病之人的经济与生活压力,大家也都不再害怕生病,但是医保报销的费用不是想报销多少就是多少的,是根据法规计算出来的。
医保报销费用怎么计算?
医保报销费用=(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自费部分+其他符合医保法规的费用—起付线)×报销比例。若想看病的时候医保可以报销,必须选择定点医院,否则是不能申请报销的。
举例说明:
某参保人生病后支付的医保目录范围内的诊疗等费用2000元,甲类药品费用3000元,乙类药品费用5000元,乙类药品的自付比例是10%,起付线是1800元,在社区医院就医其报销比例为90%。
甲类药全部费用3000元,加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元(乙类药品自付部分为 5000*10%=500元),再加上符合医保法规的诊疗等费用2000元,合计9500元。扣除1800元的起付线,纳入报销范围的费用是7700元。则本次参保人的医疗费用,医保能够报销7700*90%=6930 元。
医保报销的技巧:
【1】优先选择基层医疗机构,医院等级越高,报销比例越低。生活中的常见小病,如感冒、咳嗽、腹泻等,去基层医疗机构看病更划算。
【2】选择定点医院,到定点药店和定点医院买药、就诊才能进行医保报销,像那种私立诊所和海外医院就无法报销。
【3】医保尽量别断缴,因为中断缴费后医保待遇将受到影响,连续参保才能更好地保险自身医保权益。
【4】选择“两定点三目录”,选择“三目录”范畴内的药品、诊疗项目、服务设施,可以进行医保报销。
【5】二次报销,大病医保是可以二次报销的,看病治疗费用超出医保报销上限,自费部分可以申请申请大病医保二次报销。
最后提醒:若是参保人身体不是很好,或者是上了年纪了,这种情况不要断缴自己的医保,再者是医保连续缴纳25年以上,退休之后也可以享受保险。
以上就是医保报销的全部内容,如你对五险一金还有疑问,欢迎关注畔畔网解锁更多专业资讯。